Diferenças entre planos com e sem coparticipação

Não é novidade que existe uma grande variedade de opções de planos de saúde e, no momento de fazer uma escolha, podem surgir algumas dúvidas, como tipos de cobertura e de acomodação, plano nacional ou regional, entre outras questões. 

E um dos principais questionamentos nessa hora é: devo escolher um plano de saúde com ou sem coparticipação? Esse é um ponto importante porque pode impactar diretamente os custos do seu plano.

Se você quer entender as diferenças entre essas duas modalidades de planos de saúde, preparamos este artigo para sanar todas as dúvidas e te ajudar a decidir em qual situação é mais vantajoso escolher um ou outro.

O que é a coparticipação?

O regime de coparticipação em planos de saúde se baseia no pagamento de um valor –  que varia de acordo com o tipo de procedimento realizado –, a ser pago pelo beneficiário sempre que utilizar determinados serviços cobertos pelo plano. 

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é o órgão que regula a atividade das operadoras de planos de saúde no Brasil, determinando inclusive as regras a serem seguidas por essas operadoras com relação à coparticipação dos beneficiários nos planos contratados.

Plano de saúde com ou sem coparticipação: qual escolher?

Como vimos na definição, não há muito segredo: nos planos com coparticipação, o titular participa com uma pequena parte do valor do procedimento realizado, enquanto que nos planos sem coparticipação, os custos dos serviços prestados são integralmente cobertos pelo plano.

Em princípio, os planos sem coparticipação podem parecer mais vantajosos para o beneficiário, já que não haverá custos adicionais pela utilização da cobertura, mas essa conclusão não é tão simples, e precisa ser ponderada com mais atenção.

Em primeiro lugar, em um plano sem coparticipação, os valores cobrados de mensalidade serão sempre mais elevados que em um plano com coparticipação. Ou seja, utilizando ou não a cobertura, você pagará todos os meses uma mensalidade mais alta. O que não acontece em um plano com coparticipação, no qual os custos só se elevam (um pouco) se você utilizar. Essa flexibilidade é um ponto a favor da opção com coparticipação.

Além disso, os planos com coparticipação incentivam um uso mais consciente da cobertura por parte dos beneficiários, o que tende a favorecer a saúde financeira da operadora, podendo resultar na prestação de melhores serviços aos usuários ou mesmo em menores custos das mensalidades.

Uma dica importante é: vale a pena pesquisar em diferentes operadoras sobre quais procedimentos são isentos de coparticipação. 

Esses cuidados são essenciais para tomar a decisão mais adequada, tanto em relação a seu orçamento familiar quanto às necessidades de cobertura médica de sua família.

Em dúvida entre qual pode ser melhor para você e sua família? Conheça os tipos de planos disponíveis e saiba mais!